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加強醫保醫療服務(wù)監管添加時(shí)間:2016/7/30 18:32:38


為了進(jìn)一步加強醫療保險醫療服務(wù)監管,更好地保障參保人員權益,維護醫療保險基金安全,推進(jìn)深化醫改,近日,人社部發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫療保險醫療服務(wù)監管的意見(jiàn)》。
    《意見(jiàn)》指出,要強化醫療保險醫療服務(wù)監管,將監管對象延伸到醫務(wù)人員。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議,積極探索將監管延伸到醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的有效方式,強化參保人員持卡就醫的責任意識。要優(yōu)化信息化監控手段,建立醫療保險費用監控預警和數據分析平臺。完善醫療保險信息庫,促進(jìn)醫療服務(wù)信息及時(shí)準確傳遞;建立醫療保險監控系統,規范醫療服務(wù)信息監控標準;加強數據分析研判,強化重點(diǎn)信息監控。
    《意見(jiàn)》要求,明確醫療保險基金監管職責,充分發(fā)揮各方面的監督作用。進(jìn)一步加強經(jīng)辦審核稽核工作,嚴格醫療保險基金行政監督,探索社會(huì )監督的有效途徑,促進(jìn)醫療機構規范提供醫療服務(wù)。對分類(lèi)處理監管發(fā)現的問(wèn)題,要妥善解決爭議。及時(shí)糾正不合理行為,依規處置違約問(wèn)題,堅決查處違規違法案件,規范移交處理辦法,明確爭議處理程序。
    據悉,基本醫療保險制度建立以來(lái),各地積極提高醫?;鹗褂眯?,加強醫療服務(wù)監管。隨著(zhù)全民醫保的基本實(shí)現以及即時(shí)結算等工作的推進(jìn),醫療服務(wù)監管形勢出現了一些新特點(diǎn),欺詐騙保等現象有所增多。

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